MR成像诊断甲状腺疾病优势

　　甲状腺良性肿瘤性病变主要为腺瘤，而甲状腺恶性肿瘤性病变包括原发性甲状腺癌(乳头状甲状腺癌、淋巴瘤、滤泡状甲状腺癌、未分化癌)、转移瘤、甲状腺髓样癌等，其中乳头状甲状腺癌占70%～80%，滤泡状甲状腺癌次之，其余髓样癌(5%)、淋巴瘤、未分化癌(1%)等较少见，转移瘤占甲状腺恶性肿瘤1.4%~3%。

　　在对比 T1WI、T2WI 及 DWI 之后，认为 T2WI 对甲状腺疾病具有良好的诊断价值，然而国内外大部分研究均认为 MRI 常规序列的信号改变所提供的诊断信息有限，而 DWI 序列被认为在甲状腺疾病的诊断及鉴别诊断颇具实用价值。

　　2011—2015 年文献中报道的DWI用于甲状腺良恶性疾病鉴别诊断的基本情况。 研究显示在良性弥漫性病变中，炎症性病变HT、SAT和PT的ADC值低于增生性病变GD的ADC值，可鉴别两类疾病;在良性结节性病变中，甲状腺腺瘤与甲状腺肿结节的 ADC值并没明显差别，因为两者均存在较多完整的滤泡结构、细胞密度低以及细胞外间隙大的特点。

　　而在甲状腺良恶性疾病的诊断及鉴别诊断方面，虽然目前国内研究者倾向于300~500s/mm2的b值，而国外研究者倾向于选择≥800s/mm2的 b值，可是研究结果均显示DWI鉴别甲状腺良恶性病变具有较高的敏感度和特异度。 目前在3TMRI上所做的研究较少，Ilica等在3TMRI上采用 b=1500s/mm2 得出DWI可应用于甲状腺良恶性病变鉴别的结论。除此以外，联合应用DWI和MRS可进一步提高DWI鉴别甲状腺良恶性结节的准确率。

　　随着MRI技术不断改良，DWI的磁敏感性、化学位移、运动等伪影得到非常大的改善，使其在腮腺、甲状腺等体表器官的应用得以逐步深入并获得认可。DWI目前可用于甲状腺良性病变病程及治疗效果的监控、良恶性疾病的诊断及鉴别诊断等，但仍存在亟需克服的困难以及挑战： 如<1cm 的病灶难以准确评估;单指数模型 ADC 值混杂灌注及扩散信息，目前国内外研究者对于b值的选择存在较大分歧。关于能同时获得灌注及扩散信息的体素内不相干运动成像双指数模型、拉伸指数模型应用于甲状腺疾病评价的报道尚未见。

　　总而言之，DWI 作反映器官组织结构及功能改变，为了最有效的检测活体组织内水分子的运动从，具有极高的实用价值且还有非常大的潜力尚待挖掘。