与腹膜后肿瘤有关的MR技术

　　1.MR原理

　　1H、13C、31P等含奇数核子的原子核，在人体内处于不断自旋并在其周围产生微小磁矩(具有方向和大小)。磁共振成像即以人体含量很大的1H的共振为基础。自然状态下1H随机自旋，但当人体处于一个强大的外加磁场内时，1H自旋即按一定方向排列并具有一定频率(自旋频率由外加磁场决定)，称为1H的平衡状态。此时如对人体施以同样频率的射频脉冲刺激，体内1H将吸收射频脉冲的能量，这种现象叫核磁共振。外加射频脉冲突然消失，则体内1H将释放所吸收能量，重回平衡状态。对释放出的能量进行复杂处理，即可获得清晰的MR图像。外加射频脉冲不同的组合即为不同的MR扫描序列。

　　2.MR参数

　　弛豫时间：外加射频脉冲消失后，1H由高能状态回到低能状态的过程即为弛豫过程，所用时间为弛豫时间。它包含同时进行的两种过程：1H在纵轴上由零增加到很大磁化量所用的时间为纵向弛豫时间，亦即T1弛豫时间;1H在横轴上由很大磁化量缩小到零所用的时间为横向弛豫时间，也称为T2弛豫时间。每种组织的弛豫时间是相对稳定的。

　　T1和T2加权像：每种组织中1H的化学形式不同，弛豫时间亦不同，在MR图像上表现出的信号强度(即黑白灰度)也不相同。反映不同组织T1弛豫时间差别的MR图像称为T1加权像;反映不同组织T2弛豫时间差别的MR图像称为T2加权像。在T1加权像上，T1弛豫时间越长，信号强度越低，反之亦然。如水呈低信号，肌肉呈中等信号，脂肪呈高信号。在T2加权像上，T2弛豫时间愈长，信号强度愈高，反之亦然。如水呈高信号，肌肉呈中等信号，脂肪呈中等偏高信号。空气和密质骨因不含1H，在T1和T2加权像上均呈低信号。血管内流动的血液在一般情况下呈低信号(流空效应)等。

　　3.MR在腹膜后肿瘤的应用技术

　　如前所述，MR具有组织分辨率高、空间分辨率高、多方向扫描及无放射性损伤等优点。矢状位和冠状位能够很直观地显示腹膜后肿瘤的范围，冠状位扫描可显示下腔静脉、腹主动脉等的位置及通畅性。自旋回波T1加权像和快速自旋回波T2加权像是磁共振常规的扫描序列，在此基础上可根据需要加扫脂肪抑制的T1或T2加权像，常规Gd-DTPA增强扫描可用自旋回波序列，动态Gd-DTPA增强(屏气)扫描可用快速递度回波序列。对于腹膜后肿瘤，T1加权可较好地确定肿瘤与周围实质脏器关系，T2加权最适用于显示腹膜后肿瘤邻近肌肉的侵犯情况，在确定肿瘤在腰大肌或腰方肌内的侵犯程度以及紧邻嵴孔的肿瘤方面尤有价值。脂肪抑制的T2加权像能够显示较小的腹膜后肿瘤，脂肪抑制的T1加权像对腹膜后淋巴结肿大显示清楚，为显示腹膜后肿瘤与邻近重要血管或输尿管的关系，可做MR血管成像(MRA)或MR尿路成像(MRU)等。